第791章:这是……REBOA技术?
当医生开了外挂 by 手握寸关尺
2021-1-25 21:41
张远看见接通之后,大屏幕上出现了那边的画面,顿时一喜!
余主任,这就是他们的主心骨。
“主任,患者怀疑有严重的骨盆骨折,伴随左侧锁骨骨折、左侧肋二……现在……”
张远回报清楚情况之后,余勇刚顿时也皱眉起来。
如果按照现在的生命体征,此时胸腔内止血是首要选择了。
但是,在此之前,需要明确腹腔内有无出血,或者骨盆有无出血!
想到这里,余勇刚也是没有丝毫犹豫:“准备远程B超!”
而这边陈沧也忽然说道:“准备联系远程B超!”
两人声音一模一样,顿时愣了一下。
不过,现在不是惊讶的时候。
很快,超声医生开始按照画面远程控制操纵杆,患者胸部的画面不断的出现在大屏幕上。
陈沧看见这个操控,那边的画面也开始出现,顿时有些新奇。
这5G时代的到来,对于急诊的影响实在是太大了。
对于很多以前无法抢救的患者来说,多了很多可能。
起码这样远程操控,指挥现场,这会增加多高的效率!
这边,画面不断传播。
很快胸腔内的画面出现,只是……这个画面让所有人有些一愣!
不是胸腔内大出血!
这样一来的话……是腹腔?
陈沧连忙说道:“做腹部FAST检查!”
那边超声医生听见之后,也是脸色一变!
片刻之后,瞬间画面出现。
陈沧顿时一喜!
“腹部FAST检查阳性,腹腔内出血!”
现在,出血点确定了。
陈沧还不过瘾,连忙说道:“检查骨盆!”
看着操纵杆,陈沧忍不住惊喜起来。
有这样的设备,急诊大夫就不用学习彩超技术了!
陈沧会看片子,但是他不会做检查啊!
不要以为彩超就是涂涂抹抹,那么简单,深度、幅度……等等都很精确!
这一刻,现在陈沧清楚了,腹腔出血,开腹的话肯定是不现实的。
这个时候开腹,只会加重损伤,甚至造成更多的损害!
陈沧这个时候,忽然想到一种办法!
复苏性主动脉球囊阻断术!
也就REBOA技术!
既然这里有现成的超声技术,不是正好可以使用REBOA吗?
想到这里,陈沧连忙问道:“有REBOA吗?”
张远和杨慧顿时愣了一下!
REBOA?
这种技术……国内有多少啊?
两人忍不住苦笑一声。
但是这边的余勇刚听见这个单词之后,顿时眼前一亮。
的确!
这种时候,使用REBOA可能是最合适的办法了。
对于这种血流动力学不稳定的骨盆骨折,使用REBOA是最合理的选择。
比起开胸夹闭胸主动脉的可靠性高了一倍!
但是……
这个技术是他上个月去墨尔本进修HEMS的时候刚刚学到了。
目前为止,也就伦敦和墨尔本他们的HEMS是世界上仅有的几个可以在院外做复苏性气球动脉阻断介入(REBOA)的团队!
这种难度很高!
而且……最重要的是,国内似乎还没有普及吧!
就连球囊管都没有,怎么做?
余勇刚忍不住说了句:“没有REBOA,但是我们现在和伦敦那边联系了,可能会派人去学习这种技术!”
“开胸吧!”
的确,这个时候,必须要开胸把大动脉夹闭,这样一来,可以直接把大动脉在胸腔内彻底截断止血。
这样的好处也很明显,就是紧急止血可以为冠状动脉、肺脏、脑部供血,可是膈肌以下的所有器官有可能会全部因为缺血出现多器官衰竭!
现在!
问题出现了!
如果不止血,多脏器会因为缺血出现衰竭,患者也会因为大出血而导致死亡!
而如果止血,按照现有的手段止血,只有30分钟的时间,而且,还有可能加重损伤、加重感染,同时缺血时间过长引起多器官衰竭。
这一刻,余勇刚有些惋惜!
就在这个时候,余勇刚忽然发现一个问题!
补液反应较差!
血压根本没有回升的任何迹象!
收缩压<90mmHg!
余勇刚忍不住握拳,这个时候如有REBOA技术该多好!
如果REBOA技术可以早点进来的话,或许患者还能救吧?
就在这个时候,陈沧忽然说道:“超声,准备定位!”
这一句话,把众人顿时吓了一跳!
什么超声定位!
刚才,陈沧毫不犹豫的学习了三级胸外科手术:复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)手术!
这是胸外科介入手术,手术等级不高,但是难度很大!
花费了11点技能点之后,陈沧的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)技术直接提升到了大师级!
随后他拿起穿刺管、尿管、注射器……简单制作了一个球囊!
杨慧和张远看着陈沧手中的东西,有些错愕!
“这是……”
“我靠,这是自制REBOA?”
就连在医院的余勇刚都愣住了!
这……这也行?
看着拿着穿刺针制作的REBOA,所有人都忍不住捏了把汗!
这能行吗?
这个时候,陈沧抽了点生理盐水!
然后对着大屏幕说道:“我说超哪儿,你就超哪儿!”
B超医生犹豫片刻,我要不要听他的?
虽然他看起来很唬人,挺牛逼的……
但是,B超医生看了一眼余勇刚。
余勇刚忽然也期待起来,说实话,这是他第一次看见国内有人使用REBOA!
而且是完全自制的REBOA!
有种说不出来的震撼感……还有惊喜!
陈沧开始指挥起来!
他需要将球囊隔着胸前的皮肤穿刺进去,把球囊放置在I区,也就是胸主动脉的远端!
这里可以有效的防止腹腔出血。
就在这个时候,陈沧已经按照超声的显示,直接把针推了进去了!
球囊进入之后,陈沧开始推入液体!
陈沧说道:“好了!”
随着陈沧的话音落下,所有人愣住了!
复苏性主动脉球囊阻断术成功了?
过了片刻!
出血量果然少了!
紧接着患者血压开始回升!
余勇刚顿时激动不已!!
果然成功了吗?